Es la inflamación e infección bacteriana de las cavidades de los senos paranasales debido al almacenamiento del moco que no drena por los conductos nasales, constituyendo otra de las enfermedades recurrentes cuando baja la temperatura.
Esta afección normalmente dura alrededor de 10 a 14 días pero, de tornarse crónica, lo que ocurre frecuentemente, dura tres meses o más, con severas molestias por lo que es conveniente su tratamiento apenas aparecen los primeros síntomas.
Secreciones vitales
Los senos nasales son cavidades llenas de aire en el cráneo y recubiertas de mucosas que tienen función aligerar el peso de la masa ósea y mejorar las condiciones del aire aspirado por la nariz, calentando y humedeciéndolo, antes de que llegue a los pulmones:
Las secreciones atrapan las sustancias nocivas inhaladas por la nariz (germénes, esporas, polvo, hongos, etc ) para verterlas detrás de la garganta hacia el estómago donde son destruidos por el jugo gástrico.
Los senos nasales están constituidos por el seno frontal (debajo de la frente), el esfenoidal y el etmoidal (en la parte inferior del puente de la nariz).
Los senos maxilares a ambos lados de la nariz en lo serían los pómulos y el seno mastoideo situado detrás de la oreja. Todos ellos comunican con la nariz, excepto el seno mastoideo que comunica con el oído y tiene la función de drenar el oído medio.
Síntomas
La falta de drenaje de los senos ocasiona una sensación de dolor-peso, especialmente cuando uno de inclina, característica producida por el aumento del volumen de secreciones y por la inflamación o irritación de la mucosa de esas cavidades.
Las secreciones aumentan demasiado porque se produce el bloqueo de los orificios ostia que son aquellos que comunican los senos con la nariz; porque hay una sobre producción de secreciones causada por la irritación de la mucosa, o por la incapacidad de movimiento de las secreciones sobrantes hacia la nariz.
Los síntomas son: dolor facial y de cabeza, secreción nasal, tos, congestión nasal, fiebre, mal aliento y dolor en los dientes superiores.
No obstante debe tenerse en cuenta que pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas de las vías respiratorias altas por lo que es necesario consultar a un médico para su diagnóstico.
Causas
La sinusitis generalmente es producida por microorganismos ( bacterias, virus y hongos ) relacionadas con los senos nasales como resfriado, gripe , alergia y asma que provocan .el aumento de secreciones en los senos nasales y la contaminación o infección de los senos paranasales.
Otra de las causas es la inhalación de sustancias nocivas como el aire contaminado, gases, las drogas ( tabaco, cocaína, anfetaminas, etc) o los descongestionantes nasales utilizados con demasiad frecuencia-
La mayoría de los casos en los que se producen inflamaciones de los senos maxilares se debe a los dientes, encías o mandíbulas en mal estado.
Debe tenerse en cuenta la hipoglucemia porque al descender el nivel de azúcar en la sangre suelen inflamarse los senos nasales.
Medidas preventivas
-Beber abundante líquido o jugos. Los enfermos de sinusitis deberían tomar como mínimo un par de litros de agua diarios para ayudar a fluidificar las mucosidades.
-Evitar los ambientes contaminados con mucho humo o polvo.
- La atmósfera reseca no es adecuada por lo que se puede aumentar la humedad ambiental colocando platos con agua o utilizando humidificadores.
-Mojar las fosas nasales con compresas o con agua caliente mejora los síntomas.
-Las duchas con agua bien caliente consiguen evaporar mucho vapor que al inhalarlo resulta muy beneficioso para las personas con sinusitis.
-El abuso de los inhaladores resulta contraproducente.
-Limpiar bien las fosas nasales utilizando agua con sal dentro de un cuenco y sonarse bien la nariz todos los días, pero por separado cada fosa.
Tratamiento
Para eliminar las causas que producen esta enfermedad y a rebajar la inflamación se recurre habitualmente al uso de antibióticos, con el fin de eliminar los microorganismos, y los inhaladores para disminuir la inflamación.
Sin embargo en los casos crónicos, se contempla la cirugía para realizar un lavado sinusal, la extirpación de los pólipos o el arreglo de tabique
nasal desviado.
La terapéutica médica actual se dirige a tratar la infección y a lograr el drenaje de los senos.
Los antibióticos de elección en la sinusitis, tanto aguda como crónica, son la ampicilina y la amoxicilina; sin embargo, las bacterias productoras de B-lactamasa son un problema constante.
Son alternativas válidas la amoxicilina-clavulámico, el cefaclor, el trimetoprim-sulfametoxazol, la cefuroxima, la eritromicina-sulfizoxazol y clindamicina.
Los tratamientos de apoyo para reducir el edema tisular y aliviar la obstrucción de los orificios sinusales comprenden la administración de descongestivos orales y corticosteroides tópicos.
En los pacientes con rinitis alérgica, la combinación de descongestivos y antihistamínicos puede contribuir a reducir las secreciones.
En algunos casos, se usan descongestivos nasales tópicos durante dos-tres días, seguidos de esteroides nasales tópicos, ya que a largo plazo pueden originar rinitis medicamentosa.
Se necesita consulta quirúrgica en los casos de sinusitis aguda complicada, insensible a la terapéutica médica enérgica y la crónica recidivante (más de cuatro episodios al año).
Las intervenciones quirúrgicas deben ir seguidas de tratamiento médico, que comprende el uso de corticosteroides tópicos para minimizar la reaparición de pólipos nasales.
Las intervenciones quirúrgicas comprenden el lavado sinusal, la creación de un orificio ensanchado para proporcionar drenaje efectivo y aireación, y la resección del tejido enfermo.
La fitoterapia se basa en la utilización de una serie de recursos naturales que pueden ayudar a mejorar los síntomas de la enfermedad o prevenir su aparición.
¿Sabías que…?
La sinusitis puede desencadenarse por cambios bruscos de presión que se producen habitualmente en los viajes aéreos, entre los buceadores o cuando ascendemos o descendemos rápidamente de la alta montaña.
Los accidentes con objetos en la nariz, frecuente entre los niños, o como resultado de una exploración hospitalaria, son otras de las causas.
El crecimiento de protuberancias en la nariz, como pólipos o tumores, es otro de los motivos, aunque no resulta muy habitual. También figuran enfermedades que afectan la motilidad de los cilios, destacando la fibrosis quística.
La desviación del tabique nasal es otra de las causas que produce habitualmente sinusitis.
Con la obstrucción de los orificios de los senos la circulación sanguínea y la ventilación sinusal son menores, lo que da lugar a un descenso de la PO2 (presión parcial del oxígeno) que favorece el crecimiento bacteriano.
La tomografía computarizada es útil para visualizar el contenido y la anatomía ósea de los senos, sobre todo si se sospecha sinusitis esfenoidal y etmoidal o neoplasia.
Además de las pruebas cutáneas de alergia, son útiles las determinaciones cuantitativas de inmunoglobulina, la prueba de cloro en sudor y los estudios de motilidad ciliar.
Desde la introducción de los antibióticos, las complicaciones graves de la sinusitis paranasal son infrecuentes.
De no tratarse adecuadamente las complicaciones pueden consistir en osteomielitis del seno frontal, empiema extradural subdural y trombosis de seno cavernoso. La sinusitis etmoidal aguda, más frecuente, puede causar tumefacción orbitaria y periorbitaria unilateral y celulitis.
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